Construção de histórico de enfermagem como instrumento de coleta de dados em saúde mental
um relato de experiência
Resumo
A Sistematização de Assistência de Enfermagem (SAE) é um processo utilizado por enfermeiros para a gestão do cuidado. O Histórico de Enfermagem (HE) está incluído na primeira etapa do Processo de Enfermagem (PE) e através dele, o enfermeiro irá coletar informações que podem ser passadas pelo próprio paciente, pela família ou então, por outras pessoas envolvidas. Na área da saúde mental o HE contempla além da coleta de dados, a avalição clínica e o exame do estado mental visando a avaliação do indivíduo como um todo.Objetivo: Relatar as experiências vivenciadas de acadêmicas na construção de um HE a ser utilizado durante as práticas de enfermagem em saúde mental. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência realizado por quatro acadêmicas de enfermagem do Centro Universitário Cesuca. A construção do HE ocorreu durante atividades síncronas e remotas da disciplina, durante o mês de setembro de 2020. Resultados: A proposta da construção do HE teve como objetivo facilitar a coleta de dados durante as entrevistas realizadas com pacientes nas atividades práticas de saúde mental. Essa etapa, quando bem descrita, permite a construção de ações de enfermagem mais focadas e direcionadas às necessidades do paciente. Além disso, permite que o PE possa ser desenvolvido em todas as suas etapas (coleta de dados; diagnósticos de enfermagem; planejamento, implementação e avaliação das ações). Resultados: Durante a construção do HE direcionado para a área de saúde mental foi possível melhor entendimento sobre a importância da etapa de coleta de dados e memorização das funções psíquicas que envolvem a avaliação de enfermagem em saúde mental. Uma das características a serem consideradas são os aspectos psicoemocionais e alguns fatores que podem desencadear desequilíbrios mentais como perdas de um parente próximo, uso de drogas ilícitas, abuso verbal ou sexual, estresse diário, entre outros que acabam deixando o indivíduo vulnerável. Considerações Finais: Na saúde mental é necessário compreender que cada pessoa é única, sendo necessário conhecer dados e características, a fim de identificar vulnerabilidades e promover um cuidado baseado em subjetividades. O HE é um importante instrumento para coleta dessas informações e planejamento da assistência valorizando a SAE.
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